12月27日，“第三屆北京兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病例報告會”成功舉辦。本次會議實(shí)現(xiàn)了“以病例促學(xué)習(xí)，以交流促提升”的初衷，為青年醫(yī)師搭建了一個展示自我、互相學(xué)習(xí)、共同進(jìn)步的平臺。報告會線上線下參與人數(shù)2000人次，沈丹敏醫(yī)師主持會議。

會議在北京兒童醫(yī)院神經(jīng)中心主任張國君教授的精彩致辭中拉開序幕。張國君教授指出，病例匯報是培養(yǎng)和訓(xùn)練住院醫(yī)師嚴(yán)謹(jǐn)縝密的臨床思維的主要形式之一。他強(qiáng)調(diào)了臨床思維培養(yǎng)在臨床實(shí)踐與醫(yī)學(xué)教育中的核心價值，并對參會的青年醫(yī)師們表達(dá)了鼓勵與期許。

本次報告會特邀多位具有豐富臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、深厚功底的知名專家組成評委團(tuán)，包括北京大學(xué)第一醫(yī)院袁云教授、包新華教授，北京大學(xué)人民醫(yī)院秦炯教授，中國人民解放軍總醫(yī)院鄒麗萍教授，北京協(xié)和醫(yī)院關(guān)鴻志教授，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院張?jiān)趶?qiáng)教授，以及北京兒童醫(yī)院張國君教授、熊暉教授、丁昌紅主任醫(yī)師、任曉暾主任醫(yī)師。報告會也得到了國家區(qū)域醫(yī)療中心的大力支持，北京兒童醫(yī)院黑龍江醫(yī)院王春雨主任、北京兒童醫(yī)院保定醫(yī)院任淑紅主任，以及外派北京兒童醫(yī)院黑龍江醫(yī)院的王曉慧主任等專家前來參會，為選手們加油助陣并參與點(diǎn)評，體現(xiàn)了區(qū)域醫(yī)療協(xié)同發(fā)展的緊密聯(lián)系與學(xué)術(shù)共同體的活力。專家們憑借豐富的臨床與教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，對匯報病例進(jìn)行了深入細(xì)致的點(diǎn)評與分析，提出了極具指導(dǎo)性的建議，讓大家深受啟發(fā)，受益匪淺。

來自北京兒童醫(yī)院及國家區(qū)域醫(yī)療中心的12位神經(jīng)內(nèi)科青年醫(yī)師在病房主任和主治醫(yī)師們的悉心指導(dǎo)下，精選臨床工作中具有代表性、挑戰(zhàn)性的病例，有的病例聚焦罕見病的早期識別，為醫(yī)生們拓寬了臨床視野；有的病例圍繞常見病的復(fù)雜表現(xiàn)，探討了個體化治療的優(yōu)化路徑；有的病例分享了疑難病例的多學(xué)科協(xié)作經(jīng)驗(yàn)。從病史采集、體格檢查到輔助檢查分析，從診斷思路構(gòu)建、鑒別診斷梳理到診療方案制定，每一個環(huán)節(jié)都展現(xiàn)了扎實(shí)的基本功、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維和規(guī)范的診療流程。

北京兒童醫(yī)院鄭州醫(yī)院的劉淼醫(yī)師匯報的題目是《血海驚濤——當(dāng)青春期潮汐沖破顱內(nèi)堤壩》，通過病例展示，強(qiáng)調(diào)了性激素類藥物的應(yīng)用在青春期女孩形成血栓的高危性。顱內(nèi)靜脈血栓的早期識別、抗凝治療的合理規(guī)范是預(yù)后良好的關(guān)鍵，同時強(qiáng)調(diào)了多學(xué)科協(xié)作在疾病診斷及治療中至關(guān)重要的作用。

劉藝丹醫(yī)師進(jìn)行了題為《“肌”不可失》的病例分享，匯報了一例2歲8月齡的炎癥性肌病-抗合成酶綜合征的患兒，該病在兒童尤其是小年齡兒童中十分罕見。特異性抗體檢出和肌活檢典型病理改變是確診依據(jù)，早期診斷、規(guī)范治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。  

葉豆醫(yī)師帶來了《迷霧不典型，深淵有回響》的病例分享，引發(fā)了大家對兒童反復(fù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染鑒別診斷的深思。該病例從最初診斷為細(xì)菌性腦膜炎，通過發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡，抽絲剝繭，到最終將表象背后的根本病因鎖定為罕見的原發(fā)性免疫缺陷——補(bǔ)體因子I缺乏癥，完整呈現(xiàn)了從“對癥”到“對因”的診斷和治療躍遷。

宋天羽醫(yī)師匯報的題目是《輕載量處，見真章》，通過分析一例免疫功能正常嬰兒罹患巨細(xì)胞病毒感染相關(guān)腦炎、肝炎，強(qiáng)調(diào)了二代測序病原學(xué)檢查中，巨細(xì)胞病毒核酸序列數(shù)檢出的解讀需結(jié)合患兒年齡、臨床癥狀、免疫狀態(tài)以及抗體檢測結(jié)果具體分析。  

賈冰冰醫(yī)師匯報的題目是《被進(jìn)食障礙觸發(fā)的精神危機(jī)》，通過一例由厭食癥引發(fā)的胼胝體壓部病變的患兒，揭示營養(yǎng)素缺乏可以導(dǎo)致嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。強(qiáng)調(diào)在疾病診療過程中，固有臨床思維的局限性，需要緊密結(jié)合患兒的病史尋找線索全面考量；同時強(qiáng)調(diào)關(guān)注兒童心理健康的重要性。

北京兒童醫(yī)院保定醫(yī)院的梁萃醫(yī)師帶來了題為《似是而非，似懂非懂》的病例匯報，引發(fā)了對于年長兒遺傳代謝病如甲基丙二酸尿癥的深思。同一基因致病性變異導(dǎo)致的代謝缺陷，在不同年齡階段可表現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)，體現(xiàn)了臨床診療的復(fù)雜性。

王秋紅醫(yī)師匯報的題目是《因緣一“線”牽》，通過一例Leber遺傳性視神經(jīng)病合并罕見的脊髓前角病變的線粒體病，強(qiáng)調(diào)了用一元論來解釋多個臨床表型的重要性。同時也提示年輕醫(yī)師，當(dāng)輔助檢查結(jié)果與臨床判斷不相符時，應(yīng)深入溯源、審慎分析，加強(qiáng)與輔助科室的協(xié)作來破解診斷迷局。

賈靜靜醫(yī)師匯報的題目是《隱匿的陷阱》，通過一例反復(fù)發(fā)作性偏癱的“線狀硬皮病”患兒的曲折診療歷程，強(qiáng)調(diào)了面對兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎時，全面細(xì)致的體格檢查與永不停止的病因溯源，是避免落入“合理診斷”陷阱的關(guān)鍵。

北京兒童醫(yī)院黑龍江醫(yī)院的張哲醫(yī)師匯報的題目是《風(fēng)暴之下，引擎之惑》，通過一例初診急性感染相關(guān)性腦病（屏狀核受累），最終確診為較低變異率MELAS的病例。強(qiáng)調(diào)了當(dāng)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀像風(fēng)暴一樣來臨時，深究病因既要有見微知著的敏銳和抽絲剝繭的嚴(yán)謹(jǐn)，更要有以患為本的共情。

張美姣醫(yī)師分享了一例題為《顏面肢顫，局灶重癇》的病例，分析了最終確診為抗GABA-A抗體陽性的自身免疫性腦炎的診治歷程，層層遞進(jìn)，加深了對兒童少見的GABA-A 抗體相關(guān)自身免疫性腦炎的臨床特點(diǎn)的認(rèn)識。

閆唯醫(yī)師分享的題目為《滾蛋吧，腫瘤君》，匯報了一例確診為霍奇金淋巴瘤III期，完成一階段化療后出現(xiàn)周圍神經(jīng)受累癥狀及無菌性腦膜炎的病例，通過縝密分析找出引發(fā)上述問題的元兇—藥物相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)損害，強(qiáng)調(diào)了化療相關(guān)并發(fā)癥的管理對于改善腫瘤預(yù)后和患者生活質(zhì)量的重要性，揭示了多學(xué)科合作對于疾病診療的重要意義。

王安琪醫(yī)師匯報的題目是《廬山有真面，此炎非彼炎》，通過對一例最終確診為中樞神經(jīng)系統(tǒng)單核細(xì)胞增生李斯特菌感染合并血清MOG-IgG陽性病例的分析，強(qiáng)調(diào)了在臨床診療中臨床表現(xiàn)的重要性，切勿“唯抗體論”。

這次交流不僅展現(xiàn)了青年醫(yī)師的專業(yè)素養(yǎng)與成長活力，更凝聚了大家對兒科神經(jīng)醫(yī)學(xué)事業(yè)的執(zhí)著與熱愛。經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膮R報與評審，專家評委們根據(jù)選手的病例內(nèi)容、臨床思維、匯報表現(xiàn)等方面綜合評定，最終評選出一等獎2名、二等獎4名、三等獎6名。

會議最后，神經(jīng)內(nèi)科主任熊暉教授作總結(jié)發(fā)言。她充分肯定了本次報告會的學(xué)術(shù)價值與組織形式，感謝各位評委專家的悉心指導(dǎo)和同道的積極參與，向所有付出辛勤努力的青年醫(yī)師們表示祝賀，并鼓勵科室繼續(xù)營造扎實(shí)鉆研、積極交流、開放共享的良好氛圍，推動兒科神經(jīng)學(xué)科持續(xù)發(fā)展。

本次病例報告會內(nèi)容充實(shí)、交流深入，充分彰顯了北京兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科在臨床研究與人才培育方面的扎實(shí)工作，為進(jìn)一步提升兒科神經(jīng)系統(tǒng)疾病診療水平奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

神經(jīng)內(nèi)科 神經(jīng)一支部